Оперативное вмешательство и реабилитация при язве желудка

Все более распространенным становится такое заболевание, как язва желудка, операция в данном случае часто становится единственным способом лечения. Ведь болезнь постоянно прогрессирует. В некоторых случаях посредством хирургического вмешательства удается сохранить жизнь пациента.

 

Причины и показания к операции

Язва желудка образуется при повреждении слизистой оболочки желудочной стенки. Заболевание протекает в хронической форме с чередованием ремиссий и рецидивов.

Появление и развитие язвы провоцирует:

  • воспаление слизистой оболочки;
  • длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов, раздражающих внутренние поверхности желудка;
  • чрезмерное употребление раздражающей пищи;
  • активное курение и злоупотребление алкоголем;
  • некоторые заболевания ЦНС и внутренних органов.

С язвой желудка можно долго обходиться без хирургического вмешательства. Принимая необходимые медикаменты, соблюдая диету и корректируя режим, можно замедлить деструкцию. Общее состояние в этом случае будет постепенно ухудшаться, но серьезной опасности для жизни и здоровья больного нет.

В обязательном порядке срочная операция при язве желудка проводится, когда у пациента наблюдаются:

  • кровотечения;
  • сужение желудочного сфинктера (запирающей мышцы);
  • спайки;
  • прорыв язвы.

Картинка язвы желудка

Виды оперативного лечения

Хирургическое лечение при язве желудка проводится несколькими способами. Основными являются резекция, ваготомия, лапароскопия.

Резекция предполагает удаление 2/3 желудка. При этом обязательно учитывается локализация, т. е. расположение язвы. При проведении хирургического вмешательства удаляется поврежденный участок желудка. Этим способом предотвращается также появление новых повреждений язвенного характера.

Ваготомия при язве желудка проводится селективным или стволовым способом. Цель операции в обоих случаях — отсечение нервных окончаний блуждающего нерва (вагуса), способствующих выработке гастрина. Гастрин — это гормон, регулирующий пищеварительный процесс. Принципиальное отличие ваготомии от резекции — сохранение целостности желудка.

Посредством селективной ваготомии пересекаются отдельные ветви нервного ствола, подходящие к поврежденному участку желудочной стенки. Основные осложнения после такой операции — частичная дисфункция желчевыводящей системы и поджелудочной железы. Другой вид осложнений — желудочные застои. Для их предотвращения требуется специальный дренаж.

Методика проведения стволовой ваготомии заметно проще. В этом случае нервный ствол пересекается полностью. Характер осложнений аналогичен тем, что развиваются после селективной ваготомии.

Лапароскопия — современный метод хирургического вмешательства при язве желудка. Преимущество этого способа в том, что лапароскопическая операция проводится через небольшие проколы и не требует крупных разрезов. Сквозь проколы вводится специальная аппаратура, которая позволяет найти соответствующие нервные стволы и аккуратно пресечь их. При этом иссекается внешний край язвы. Поврежденный участок слизистой оболочки сшивается при помощи специальных инструментов. Все виды операций проводятся под общим наркозом.

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство при язве желудка вызывает осложнения различной степени тяжести. Такова специфика процесса. Самыми распространенными являются:

  • постоперационные кровотечения;
  • непроходимость кишечника;
  • постоперационный перитонит;
  • воспаление, нагноение, расхождение постоперационных швов.

В особо тяжелых случаях перитониты или кровотечения приводят к летальному исходу.

После хирургического вмешательства по типу резекции возможен синдром приводящей петли. Он вызывает нарушение циркуляции пищеварительного сока. Другой вид осложнений — рефлюкс-гастрит щелочного типа. При скапливании щелочных масс в 12-перстной кишке они попадают в желудок и могут вызвать раздражение слизистой оболочки.

Демпинг-синдром возникает в случае ускоренного прохождения полупереваренной пищи сквозь запирающий желудочный сфинктер в кишечник. Как правило, данный процесс возникает при плохом переваривании углеводосодержащих продуктов.

Операция на желудке

Постоперационный период

В постоперационный период постельный режим назначается всего на 2-3 дня. Для предотвращения отдельных осложнений прооперированные больные должны лежать в специальных кроватях с приподнятым изголовьем. Угол наклона определяется врачом индивидуально.

Постоперационная реабилитация проводится по активной методике. Больному рекомендуют вставать, постепенно повышая двигательную активность.

Лечебная физкультура под руководством инструктора помогает скорейшему восстановлению организма и возвращению к обычному образу жизни.

При благоприятно проходящей реабилитации и отсутствии осложнений снятие швов проводится на 7-8 день после операции. После этого пациента начинают готовить к выписке. В дальнейшем он будет находиться под постоянным контролем лечащего врача. Окончательное восстановление после операции наступает примерно через 6 месяцев. Иногда процесс реабилитации затягивается.

Постоперационная диета

Режим питания для прооперированных пациентов устанавливается индивидуально. На вторые сутки после операции позволяют выпить немного воды маленькими глотками (не более 100 мл). На 3 сутки можно пить не только воду, но и чай или диетический бульон. Допустимый объем потребляемой жидкости повышается до 500 мл.

В первую постоперационную неделю пациенту разрешается только жидкость или жидкая пища. На 8 сутки можно включать в рацион протертые продукты — отварное мясо, овощи и т. п. После выписки из клиники пациенту назначается специальная диета, которую необходимо соблюдать вплоть до окончания восстановительного периода.