Причины и методы лечения стеноза пищевода

Стеноз пищевода характеризуется изменениями различной степени в ширине пищевода на пораженном участке. Эзофагеальное сужение — иное название патологии. Такое уменьшение внутреннего просвета ухудшает проводимость этого сегмента пищеварительного тракта, который соединяет желудок с глоткой.

 

Эзофагеальное сужение

Частью пищеварительной системы является пищевод, мышечная трубка. Около 4-5 см составляет просвет органа при растяжении. В пределах 2-3 см колеблется этот параметр в обычных условиях. Пища продвигается в желудок от задней части ротоглотки. Тонусом мышечных тканей вызваны функциональные стриктуры, которые всегда имеет здоровый пищевод. Такие сужения не мешают продвижению пищи. Физиологические стриктуры самопроизвольно исчезают при расслаблении. Аномальное сужение пищевода происходит в результате замещения клеток его мышц рубцовой тканью. Образуются сужения — рубцовые стриктуры полой мышечной трубки пищеварительного канала.

Сложная этиология

Патология может быть приобретенной либо врожденной. Причины патологии различны. Зачастую в результате воспалительного процесса либо острого заболевания происходит сдавливание пищевода, развиваются стриктуры его отделов.

Причинные факторы заболевания:

  • эмбриональный порок развития новорожденных;
  • тяжелые недуги вирусного и бактериального происхождения;
  • аневризма аорты;
  • в желудочном соке количество соляной кислоты превышает норму;
  • коллагеноз, нарушение соединительной ткани, наличие хрящевых и фиброзных колец в эзофагеальной стенке;
  • инородные тела в пищеводе;
  • хронический гастрит;
  • новообразования средостения, патологическое разрастание тканей пищевода и окружающих органов злокачественного либо доброкачественного характера;
  • перенесенные хирургические вмешательства на соседних органах, развитие воспалительного процесса в качестве осложнения, формирование рубцов в тканях мышечной трубки, которая является продолжением глотки;
  • заброс в пищевод желудочного содержимого;
  • лучевая терапия;
  • токсикоз во время беременности, сопровождающийся рвотой;
  • нарушение целости тканей ЖКТ вследствие травмы;
  • ожог стенок пищевода в результате приема агрессивных жидкостей и формирование ожоговой стриктуры органа;
  • склеротерапия варикоза пищевода;
  • изъязвление стенки пищевода на пораженном участке;
  • микозы;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • внутренний стеноз пищевода развивается в случае образования тонких мембран.

Сужение пищевода

Клиническая картина

В гастроэнтерологии выделяют 4 степени недуга. Длительная мучительная изжога является предвестником болезненного процесса. От степени сужения просвета зависит течение недуга. Постепенно состояние больного ухудшается.

Характерные проявления заболевания:

  1. Стеноз пищевода — опасный недуг. Практически нет признаков болезни у детей на ранних стадиях патологии. Рубцовая стриктура органа приводит к проблемам с питанием. Вследствие этого нарушения часть пищи не проходит в мышечной трубке и задерживается в пищеводе.
  2. Зачастую возникает обратное движение пищевого комка в мышечной трубке системы пищеварения. Полноценное питание больного становится невозможным. Сначала исключительно во время приема пищи возникают затруднения в процессе глотания. С более серьезными проблемами приходится сталкиваться пациенту по мере прогрессирования заболевания.
  3. Больной с дисфагией 1 степени вынужден из-за этого поражения пищевода глотать крайне медленно, запивать плотные порции пищи и усиленно жевать каждый кусочек. В дальнейшем, при дисфагии 3 степени он может употреблять только жидкую пищу. Даже проглатывание жидкости, слюны невозможно при дисфагии 4 степени. Резкое ослабление организма и значительная потеря веса больного — следствие патологических процессов.
  4. Постоянно происходит эзофагеальная рвота, содержащая большое количество тягучей слизи с частицами непереваренной пищи. За счет антиперистальтического сокращения происходит пассивное вытекание в полость рта кислого желудочного содержимого и выбрасывание его наружу.
  5. При проглатывании грубой еды, а позже любой пищи и жидкости в области грудной клетки возникают выраженные боли. Постепенно западает живот.
  6. В результате интенсивного сокращения диафрагмы возникает неприятная отрыжка. Это неожиданное произвольное либо непроизвольное отхождение через рот газов из желудка, пищевода. Такое патологическое явление сопровождается урчанием в животе, неприятным запахом и характерным звуком выходящих газов.
  7. Обильная саливация — слюноотделение. Для облегчения проглатывания организм вырабатывает такую своеобразную защиту, чтобы приспособиться к нарушению жизнедеятельности.
  8. Дисфагия — нарушение глотательной функции. Никакие болевые ощущения в процессе акта глотания не возникают. Однако больной ощущает остановку пищевого комка в задней части грудины и распирание в месте сужения пищевода.
  9. Образуются рубцующиеся пептические язвы. Кровотечение выявляется в тяжелых случаях патологии.
  10. Наступает летальный исход, если причина стриктуры пищевода не будет устранена.

Лечение стеноза пищевода

Лечение

Расширение места стеноза — основной принцип лечения сужения пищевода. Кровоостанавливающую терапию проводят при кровотечениях. С помощью бужирования следует проводить лечение с постепенным увеличением, чтобы избавиться от стриктуры доброкачественного характера. В ходе лечения в орган с целью его расширения вводятся специальные инструменты, бужи. Рассасывающую и противовоспалительную терапию проводят во время курса бужирования. Вяжущие и антацидные средства могут быть назначены, если развиваются пептические стриктуры.

Специалист может назначить баллонную дилатацию. Воздухом раздувается специальный баллон. На всем протяжении участка, где введен баллонный дилататор, осуществляется равномерное воздействие лечебной процедуры. Обычно до 14 мм расширяется просвет пищевода. В течение определенного времени больной должен придерживаться диеты перед началом радикальной терапии. Диета, коррекция питания совершенно необходимы. Полностью исключается грубая, острая, жареная пища.

Лечение стеноза пищевода оперативным путем назначается, если не удается устранить симптомы стриктуры органа с помощью консервативных методик лечения. При необходимости выполняется эндопротезирование пищевода. При отсутствии эффекта от бужирования проводится эзофагопластика — пластика пищевода. С использованием трансплантата тонкой, толстой кишки полностью либо частично замещается часть удаленного пищевода.

Стеноз пищевода приводит к инвалидности, ухудшает качество жизни пациентов с нарушением проглатывания пищи. Однако больные нередко тянут с лечением. Зачастую лишь запущенный патологический процесс вынуждает их обратиться к профессионалу. Лечение требует много усилий и времени.

Чтобы восстановить здоровье, следует обращаться к гастроэнтерологу своевременно.