Симптомы и лечение хронического паренхиматозного панкреатита

В зависимости от клинических проявлений и течения панкреатита, заболевание классифицируют на виды. Хронический паренхиматозный панкреатит является самым распространенным видом заболевания поджелудочной железы. Если панкреатит не лечить, то такая форма патологии может спровоцировать развитие сахарного диабета.

 

Формы патологии

Классификация хронического панкреатита в настоящее время имеет 2 формы этиологии: первичную и вторичную. Для первичного хронического панкреатита характерно воспаление в поджелудочной железе. В некоторых случаях такая форма патологии может сопровождаться другими болезнями желудочно-кишечного тракта, например, гастритом или дуоденитом. Источником развития первичного хронического панкреатита могут стать инфекционные заражения, злоупотребление спиртными напитками или воздействие токсических веществ.

Вторичная форма патологии развивается на фоне других заболеваний системы пищеварения. В этом случае симптоматика панкреатита не ярко выражена, поэтому основное лечение все же направлено на основное заболевание.

Хронический панкреатит также классифицируют на:

  • паренхиматозный;
  • калькулезный;
  • билиарнозависимый.

Паренхиматозный панкреатит диагностируется в основном у представительниц женского пола старше 50 лет. Причиной заболевания может стать жирная пища. Калькулезный панкреатит встречается в тех случаях, когда в теле поджелудочной железы формируются конкременты.

Фактором развития билиарного панкреатита является хроническая форма алкоголизма. Билиарный панкреатит сегодня диагностируется достаточно часто. Фактором, провоцирующим эту патологию, являются заболевание печени или желчного пузыря. В связи с этим функционирование поджелудочной железы нарушается. Среди патогенетических факторов хронического билиарнозависимого панкреатита можно выделить внутрипротоковую гипертензию, нарушение оттока секрета и билиарно-панкреатический рефлюкс.

Причины развития

В основном источником развития заболевания считается невнимательное отношение к своему здоровью. Привести к хроническому панкреатиту может чрезмерное употребление спиртных напитков, жирной пищи или заболевания желчного пузыря или печени. Очень часто одновременно с панкреатитом диагностируют холецистит.

Острая и жирная пища способствует активной выработке ферментов. При частом употреблении таких продуктов нагрузка на поджелудочную железу усиливается. Аналогичное действие оказывает алкоголь. Кроме этого, под действием алкоголя изменяется состав панкреатического сока, и слизистая поджелудочной железы разрушается.

Хронический панкреатит может появится в результате травмы или медицинской манипуляции, во время которой целостность органа нарушается. К причинам также можно отнести удаление желчного пузыря, болезни 12-перстной кишки, тромбоэмболию сосудов и постоянные стрессы.

Симптоматика

Признаки проявления патологии зависят от течения заболевания. При хроническом паренхиматозном панкреатите симптоматика такая, как и в острой форме, только менее выражена. Для данной патологии характерны болевые ощущения в области живота. В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на опоясывающую боль. Как правило, боль интенсивная и отдает в лопатку или ключицу. Чтобы облегчить болевой синдром, врачи рекомендуют сесть и слегка наклониться вперед.

болевые ощущения в области живота

Если панкреатит протекает с наряду другими заболеваниями пищеварительной системы, то у пациента может наблюдаться вздутие живота. Характерным признаком патологии является рвота и тошнота. Эти симптомы обостряются после приема пищи и могут мучить больного в течение дня.

Активная выработка ферментов может привести к образованию возле пупка или на правом подреберье синюшных пятен. Кроме этого, у пациента может наблюдается повышенная температура и учащенное сердцебиение. Это связано с попаданием продуктов распада в кровоток.

Такие клинические симптомы характерны при обострении хронической патологии. Но как протекает патология вне обострения? Пациент жалуется на чувство тяжести. Боль ощущается в левом подреберье. Активная выработка ферментов приводит к нарушению процесса пищеварения. Поэтому у больного пропадает аппетит, и могут быть изжога или отрыжка. Если диета была нарушена, то может появиться кислая отрыжка, рвота и частый жидкий стул.

Нарушение пищеварения приводит к снижению усваиваемости пищи, поэтому пациент значительно теряет в весе. Хронический панкреатит проявляется в мышечной слабости, астении и нарушении сна.

При обнаружении одного из симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу. В противном случае осложнения патологии могут быть очень серьезными. Последствием паренхиматозного панкреатита может стать сахарный диабет, асцит или рак поджелудочной железы.

Диагностика

При подозрении на патологию врачи проводят лабораторное и инструментальное обследование пациента. При обострении хронического патологического заболевания в общем анализе крови будут выявлены признаки воспаления. Если биохимический анализ крови показывает повышение амилазы, то это свидетельствует о поражении тканей поджелудочной железы. Для определения углеводного обмена и сахарного диабета проводят анализ крови на наличие глюкозы. Лабораторное обследование также подразумевает анализ каловых масс на наличие фермента.

Для получения полной клинической картины врач проводит инструментальные обследования. Процедура УЗИ позволяет провести детальный осмотр всех органов брюшной полости, в том числе и поджелудочной железы. По результатам обследования врач определяет размер органа и масштаб очага воспаления.

УЗИ поджелудочной железы

Незаменимой процедурой при диагностике является компьютерная томография. С помощью такого обследования врач может тщательно изучить поджелудочную железу и протоки. Исследование протоков может проводиться двумя способами: при помощи ЭРХПГ или магнитно-резонансной томографии. В первом случае исследование протоков проводится инвазивным методом за счет введения контрастного вещества. Для определения функциональности поджелудочной железы и определения состояния 12-перстной кишки проводят фиброгастродуоденоскопию.

Способы лечения

При обострении хронического паренхиматозного панкреатита лечение проводится в стационаре. Первые 3-4 дня после приступа больному назначают лечебное голодание. Разрешается пить только минеральную воду без газа. В период обострения больному назначают спазмолитики и препараты, снижающие выработку ферментов.

Вне обострения патология лечится медикаментозным способом. Основные задачи терапии — не допустить обострения и поддерживать функциональность железы в норме.

Для снятия болевых ощущений врач рекомендует принимать спазмолитики и препараты, которые снижают выработку соляной кислоты. К таким лекарствам относятся Но-шпа, Омез и Фамотидин.

таблетки Но-шпа

В борьбе с воспалением при хронической патологии больному назначают противовоспалительные препараты. Наиболее эффективным считается Диклофенак и Ортофен.

Нарушение функциональности поджелудочной железы негативно отражается на процессе пищеварения.

Поэтому лечение хронического панкреатита подразумевает прием препаратов, которые содержат ферменты железы, например, Креон, Панкреатин и Мезим.

Помимо приема лекарств, при хроническом панкреатите необходимо придерживаться диеты, которая должна исключать все, что провоцирует обострение, то есть жареное, жирное и острое. Разрешается только пареное, вареное и отварное. При правильной тактике лечения прогноз благоприятный.